جراحة تحويل مسار المعدة (Roux-en-Y) في تركيا

يُمثّل تحويل مسار المعدة بتقنية Roux-en-Y (RYGB) المعيار الذهبي لجراحة السمنة منذ أكثر من أربعة عقود. يُحقق هذا الإجراء نقصاً في الوزن أكبر وأكثر ديمومة من تكميم المعدة، ويُحقق أعلى معدلات مغفرة السكري من النوع الثاني بين جميع عمليات السمنة.

ما هو تحويل مسار المعدة؟

يعتمد RYGB على آليتين مزدوجتين: التقييد وسوء الامتصاص. يُنشئ الجراح كيساً معدياً صغيراً (20–30 مل) من الجزء العلوي للمعدة، ويصله مباشرةً بالصائم متجاوزاً بقية المعدة والاثني عشر. تُعدَّل هرمونات القناة الهضمية (ترتفع GLP-1 وPYY) مما يُحسّن الاستقلاب بعمق. تدخل نسبة تصل إلى 80% من مرضى السكري من النوع الثاني في مغفرة كاملة، كثيراً ما تحدث في غضون أيام من الجراحة.

كيف تُجرى العملية؟

تُجرى بالمنظار تحت التخدير العام عبر خمسة إلى ستة شقوق صغيرة. يُشكَّل الكيس المعدي بمثبت خطي، ثم يُقاس ذراع الروكس (عادةً 75–150 سم) ويُوصل بالكيس. تستغرق العملية 90–150 دقيقة.

من يحتاج تحويل مسار المعدة؟

يُرشَّح له بشكل خاص مرضى مؤشر كتلة الجسم ≥ 40، والمرضى المصابون بالسكري الراغبون في أقصى معدلات المغفرة، وحالات الارتداد المريئي الشديد التي تُشكّل موانع للتكميم، والمرضى الذين شهدوا فقداناً غير كافٍ للوزن بعد التكميم.

التعافي والرعاية اللاحقة

تستمر الإقامة في المستشفى يومين إلى ثلاثة أيام. تُستلزم مكملات الفيتامينات مدى الحياة: فيتامينات متعددة، سيترات الكالسيوم، فيتامين د3، فيتامين ب12 (تحت اللسان أو حقناً)، والحديد. يُتوقع فقدان 70–80% من الوزن الزائد خلال اثني عشر شهراً.

المخاطر ومعدلات النجاح

تبلغ الوفيات خلال 30 يوماً 0.1–0.3%. تشمل المضاعفات تسرب المفاغرة (1–2%)، والفتق الداخلي (1–3%)، والقرحة الهامشية (1–4%)، ومتلازمة الإغراق (15–20%).

لماذا تركيا وتركير؟

تبدأ حزم RYGB الشاملة في تركيا من 5,500 دولار مقارنة بـ20,000–35,000 دولار في الغرب. توفر تركير منسقين بارياتريين متخصصين يُرافقون المريض من الاستشارة الأولى حتى متابعة اثني عشر شهراً.